¿Por qué no funciona adecuadamente el IMSS?
Principales problemas y fallas
- Crisis financiera y pasivos laborales: El IMSS enfrenta una crisis financiera de larga data, agravada por la corrupción de directivos, recortes presupuestales y un elevado pasivo laboral derivado de las pensiones de sus propios trabajadores retirados.
- En 1995, un diagnóstico oficial reveló un déficit crónico en el seguro de enfermedad y maternidad, así como una reducción del superávit en el seguro de retiro, lo que llevó a la reforma de la Ley del Seguro Social en 1997. Sin embargo, estas reformas no han resuelto los problemas estructurales.
- Para 2030, se estima que los trabajadores afiliados bajo la Ley 97 no tendrán recursos suficientes para acceder a una pensión mínima garantizada, debido al aumento de la longevidad, la disminución de la natalidad y las bajas tasas de interés.
Falta de infraestructura y recursos:
- La infraestructura del IMSS está desactualizada y carece de equipamiento moderno en muchas unidades. Esto se refleja en la saturación de hospitales, largos tiempos de espera y escasez de medicamentos, problemas recurrentes denunciados por los derechohabientes.
- El programa IMSS-Bienestar, que atiende a la población sin seguridad social, opera solo en 23 estados y enfrenta retos significativos, como la falta de insumos y medicamentos, lo que limita su capacidad para atender a 53.2 millones de personas.
- Fragmentación institucional y falta de coordinación: La gobernanza del sistema de seguridad social es considerada anacrónica y obsoleta. La fragmentación entre el IMSS, ISSSTE, y otros organismos como Pemex o CFE impide una gestión eficiente. Se ha propuesto una ley marco para coordinar estos sistemas, pero no se ha implementado.
- IMSS-Bienestar opera como un sistema separado, lo que genera desigualdades, ya que sus beneficiarios no pueden acceder a las instalaciones del régimen ordinario del IMSS.
- Desabasto de medicamentos y personal: La centralización de la compra de medicamentos ha generado desabasto crónico, agravado por intentos fallidos como la creación de una megafarmacia.
- La falta de personal médico, derivada de bajas remuneraciones y condiciones laborales precarias, ha llevado a paros médicos y a la salida de especialistas, lo que satura aún más los servicios.
Retrocesos en indicadores operativos:
IMSS-Bienestar, en su mejor año (2017), otorgó 25.5 millones de consultas, pero para 2020, durante la pandemia, esta cifra cayó a 11.1 millones. En 2021, se recuperó a 15.9 millones, pero sigue por debajo de su máximo histórico.
La reducción en consultas de medicina familiar y dental ha obligado a los beneficiarios a buscar atención en otros sistemas públicos o privados.
Burocracia y corrupción:La corrupción histórica en la gestión de recursos ha mermado la capacidad del IMSS para optimizar sus finanzas. Aunque en los últimos años se reporta una mejor gestión financiera con una sustentabilidad proyectada por 13 años, la percepción pública sigue siendo de ineficiencia y opacidad.
La falta de un padrón transparente de beneficiarios en programas sociales, incluyendo los del IMSS, genera desperdicio de recursos, ya que los apoyos a menudo llegan a personas que no los necesitan.
¿Cómo se sostiene el IMSS?
El IMSS se financia mediante un modelo tripartito: aportaciones del gobierno federal, los patrones y los trabajadores. Estas cuotas cubren los seguros de enfermedades y maternidad, riesgos de trabajo, invalidez y vida, cesantía en edad avanzada y vejez, así como guarderías y prestaciones sociales.
Ingresos y gastos: En 2024, el gobierno destinó 743 mil millones de pesos a programas sociales, de los cuales casi dos terceras partes corresponden a la pensión para adultos mayores. Para 2025, se espera que este gasto aumente a 772 mil millones.
El IMSS ha mejorado su gestión financiera bajo la administración actual, logrando una sustentabilidad proyectada hasta 2038, gracias a la optimización de gastos, la generación de ingresos y la inversión de reservas financieras.
Sin embargo, el presupuesto de IMSS-Bienestar, aunque aumentó un 74% en 2022 (10 mil millones de pesos), representa solo el 10% del presupuesto del desaparecido Insabi, lo que limita su capacidad para atender a la población sin seguridad social.
Retos de sostenibilidad:La pirámide poblacional invertida (menos trabajadores activos y más jubilados) amenaza la viabilidad de las pensiones.
La falta de una fuente sostenible de recursos para IMSS-Bienestar, que requiere al menos un 1% adicional del PIB para atender a la población sin seguridad social, es un desafío crítico.
Beneficiarios por estado
- No se dispone de datos actualizados y completos sobre el número exacto de derechohabientes del IMSS por estado en 2025. Sin embargo, se sabe que el IMSS atiende a más de 80 millones de derechohabientes a nivel nacional, incluyendo trabajadores formales y sus familias. Por otro lado, IMSS-Bienestar, que atiende a la población sin seguridad social, cubre a 53.2 millones de personas en 23 estados, con una red de 707 hospitales y 13,966 centros de salud.
Distribución de IMSS-Bienestar: - Hasta 2022, IMSS-Bienestar atendía a 11.7 millones de personas en 20 entidades, con un 3.4% de la población (394 mil personas) reconocida como beneficiaria.
- Los estados con presencia de IMSS-Bienestar incluyen Baja California, Baja California Sur, Guerrero, Morelos, entre otros.
No hay datos específicos por estado para el IMSS ordinario, pero su cobertura es mayor en estados con alta densidad de trabajadores formales, como Ciudad de México, Jalisco y Nuevo León.
El IMSS enfrenta una combinación de problemas estructurales, financieros y operativos que limitan su capacidad para cumplir con su mandato de garantizar salud y seguridad social universales. La crisis financiera, la falta de infraestructura, el desabasto de medicamentos, la fragmentación institucional y la escasez de personal son las principales razones de sus fallas. Aunque ha logrado cierta estabilidad financiera en los últimos años, la sostenibilidad a largo plazo sigue en riesgo debido a factores demográficos y económicos. IMSS-Bienestar, aunque busca ampliar la cobertura, enfrenta retos similares, con una infraestructura insuficiente y recursos limitados. Para mejorar, se requiere una reforma integral que coordine los sistemas de seguridad social, aumente el presupuesto, combata la corrupción y garantice un padrón transparente de beneficiarios.
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